Wir beschäftigen uns schwerpunktmässig mit der Verhinderung von Flüssigkeitsüberladung bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten. Flüssigkeitsüberladung führt zu einer erhöhen Sterblichkeit von kritisch kranken Patienten. Problematischerweise kann auf Flüssigkeitsgabe bei kritisch kranken Patienten nicht verzichtet werden, da diese zur Kreislaufunterstützung benötigt werden. Das Ziel der Gruppe ist es Methoden zu entwickeln, wie Flüssigkeitsüberladung reduziert werden kann.

Ein weiterer Schwerpunkt stellt die patienten-zentrierte Infusionsflüssigkeitswahl dar. Infusionstherapie wird aktuell in der Intensivmedizin undifferenziert durchgeführt. Problematischerweise besitzen die aktuell erhältlichen Infusionsflüssigkeiten unterschiedliche Elektrolyt- und Säurezusammensetzungen, welche sich auf die Organfunktionen (z. B. Herz, Gehirn, Niere) unterschiedlich auswirken. Das Ziel der Gruppe ist es herauszukristallisieren, welche Gruppe an kritisch kranken Patientinnen und Patienten von welcher Infusionsflüssigkeit am meisten profitiert.

Neben der Infusionstherapie untersuchen wir auch Elektrolyt- und Säure-Basestörungen bei kritisch kranken Patienten. Diese Störungen sind eng, aber nicht ausschliesslich, mit der Infusionstherapie vergesellschaftet. Die klinische Relevanz, insbesondere von Chloridstörungen, ist bislang ungeklärt und Gegenstand unserer Forschung.

Ein weiterer Schwerpunkt unserer Forschungsarbeit liegt in der Bewertung von laborchemischen Markern und deren Nutzen bei schwerkranken Patientinnen und Patienten. Wir haben insbesondere verschiedene Studien über D-Dimer und Thrombembolien (Thrombosen, Lungenembolie) durchgeführt. Thrombembolien weisen eine hohe Sterblichkeit auf und müssen bei Verdacht sicher ausgeschlossen werden können. Dies erfolgt klinisch in Kombination mit D-Dimer Messung und falls nötig, mit bildgebendem Verfahren. Problematischerweise können viele Patienten-abhängige Faktoren den D-Dimerwert beeinflussen und führen zu falschen Resultaten. Das Ziel unserer Gruppe ist es deshalb, Patienten-adaptierte D-Dimer-Grenzwerte für kritisch kranke Patienten zu entwickeln.

Unsere Forschungsarbeit resultiert in einem breiten Projektspektrum von Meta-Analysen/systematische Reviews über big-data-Projekte zu randomisierten doppel-blinden prospektiven Studien.

• «REDUCE», protocolized early de-resuscitation in patients with septic shock, single center IIT (investigator-initiated trial) initiated by the Pfortmueller group
• «HERACLES», Hypertonic saline in patients after cardiac surgery, single center IIT initiated by the Pfortmueller group
• «CRYSTALLBrain», Crystalloid fluid choice and neurological outcome in patients after subarachnoid haemorrhage, multicenter IIT initiated by the Pfortmueller group
• «CLASSIC», international randomized controlled clinical trial comparing restrictive versus liberal fluid therapy in patients with septic shock, international IIT from Denmark (Prof. A. Perner)
• «TARTARE-2S», international randomized controlled trial comparing a macro-circulation to a tissue perfusion targeted management in patients with septic shock, international IIT from Finland (Prof. V. Pettilä)
• «Hypo-P-ICU», international prevalence study on hypophosphataemia on the ICU, international IIT powered by the ESICM from Switzerland (Prof. M. Berger, Lausanne)
• «Fluid overload in the critically ill: root-cause analysis and patient-centered outcomes», big data project on contributing factors and patient-relevant outcomes in the critical illness
• «Chloride disorders in the critically ill: causes, consequences and relevance», big data project evaluating the relevance of chloride disorders in critical illness
• «Patient-adjusted D-dimer cut-off levels for diagnosis of venous thromboembolic disease – A systematic review and meta-analysis»
• «INDIVIDUALIZE», Individualized D-dimer cut-offs for exclusion of venous thromboembolism, multi-center IIT initiated by the Pfortmueller group

• Hypertonic saline for fluid resuscitation in ICU patients post-cardiac surgery (HERACLES): a double-blind randomized controlled clinical trial. Pfortmueller CA, Kindler M, Schenk N, Messmer AS, Hess B, Jakob L, Wenger S, Waskowski J, Zuercher P, Stoehr F, Jakob SM, Engelberger L, Schefold JC. Intensive Care Med. 2020 Sep;46(9):1683-1695.
• Fluid management in patients undergoing cardiac surgery – effects of an acetate versus lactate buffered balanced infusion solution on hemodynamic stability (HEMACETAT). Pfortmueller CA, Faeh L, Müller M, Eberle B, Jenni H, Zante B, Prazak J, Englberger L, Takala J, Jakob SM. Crit Care. 2019 May 6;23(1):159.
• Normal saline versus a balanced crystalloid for goal-directed perioperative fluid therapy in major abdominal surgery: a double-blind randomized controlled study. Pfortmueller CA, Funk GC, Reiterer C, Schrott A, Zotti O, Kabon B, Fleischmann E, Lindner G. Br J Anaesth. 2018 Feb;120(2):274-283.
• Serum chloride levels in critical illness – the hidden story. Pfortmueller CA, Uehlinger D, von Haehling S, Schefold JC. Intensive Care Med Exp. 2018 Apr 13;6(1):10.
• Fluid overload and mortality in adult critical care patients – a systematic review and meta-analysis of observational studies. Messmer AS, Zingg C, Müller M, Gerber JL, Schefold JC, Pfortmueller CA. Crit Care Med. 2020 Dec;48(12):1862-1870.
• Hypertonic saline in critical illness – a systematic review. Pfortmueller CA, Schefold JC. J Crit Care. 2017 Dec;42:168-177.
• D-dimer to rule out pulmonary embolism in renal insufficiency. Lindner G, Funk GC, Pfortmueller CA, Leichtle AB, Fiedler GM, Schwarz C, Exadaktylos AK, Puig S. Am J Med. 2014 Apr;127(4):343-7.
• Role of D-dimer testing in venous thromboembolism with concomitant renal insufficiency in critical care. Pfortmueller CA, Lindner G, Funk GC, Leichtle AB, Fiedler GM, Schwarz C, Exadaktylos AK. Intensive Care Med. 2017 Mar;43(3):470-471.
• Renal function adjusted D-dimer levels in critically ill patients with suspected thromboembolism. Schefold JC, Gerber JL, Angehrn MC, Müller M, Messmer AS, Leichtle AB, Fiedler GM, Exadaktylos AK, Pfortmueller CA. Crit Care Med. 2020 Apr;48(4):e270-e276.
• Mannitol for the prevention of peri-operative acute kidney injury: a systematic review. Waskowski J, Pfortmueller CA, Erdoes G, Buehlmann R, Messmer AS, Luedi MM, Schmidli J, Schefold JC. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1):130-140.

• Universitäres Notfallzentrum (Prof. Dr. med. A. Exadaktylos, PD Dr. med. M. Müller, Prof. Dr. med. W. Hautz)
• Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie (Prof. Dr. med. B. Eberle, Prof. Dr. med. G. Erdös, PD Dr. med. M. Lüdi)
• Universitätsklinik für Herz- und Gefässchirurgie (Prof. Dr. med. L. Engelberger)
• Universitätsklinik für Nephrologie und Hypertonie (Prof. Dr. med. D. Uehlinger)
• Insel Data Science Center (IDSC)
• Zentrum für Labormedizin (Prof. Dr. med. M. Fiedler, PD Dr. med. A. Leichtle)
• Universitätsklinik für Infektiologie (PD Dr. med. S. Zimmerli)

• Intensivstation Universitätsspital Basel (Prof. Dr. med. M. Siegemund, PD Dr. med. A. Hollinger)
• CHUV (Centre hospitalier universitaire vaudois), Lausanne (Prof. Dr. med. M. Berger)

• Collaboration for Research in Intensive Care (CRIC), Kopenhagen – internationales Netzwerk zur Forschung bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten (Prof. Dr. med. A. Perner)
• Medizinische Universität Wien (PD Dr. med. G.-Ch. Funk)
• Innovative Clinical Trials Group, Universitätsmedizin Göttingen (UMG) (Prof. Dr. med. S. von Haehling)
• Diverse Sektionen der Europäischen Gesellschaft für Intensivmedizin (ESICM)

• Publikationen Carmen Pfortmüller auf PubMed
• Carmen Pfortmüller auf ORCID